|
Jméno a příjmení uživatele *:
|
|
| Adresa jednotky, PSČ *: |
|
| Email: |
|
| Telefon: |
|
| Variabilní symbol jednotky *: |
|
Požaduji zvýšit měsíční zálohu na
|
| teplo (Kč): |
|
| teplou užitkovou vodu (m3): |
|
| studenou vodu (m3): |
|
| |
|
|
Datum *:
|
|
|
Podpis *: (napište své jméno a příjmení)
|
|
Pole označená * je třeba vyplnit.
|
|